答读者问24｜心情好坏会影响疾病吗？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

之前不少同学提出了一些有必要了解，但又能简单说清楚的问题，我们就收集到一起来回答，所以今天的问题会有点多。

药剂浓缩的原理

依依

为什么用酒精等溶解蒸发后制作出的药剂更浓缩呢？

不知道你还记不记得，在中学课程里有这么一个化学实验——使用草木灰制备钾盐。

大概有这么几个步骤：

• 第一，把草木灰放在水里充分搅拌；
• 第二，用滤纸进行过滤；
• 第三，把过滤后的滤液加热蒸发。

经过这样的提纯，溶液中的钾盐浓缩并析出晶体。最终得到的钾盐比原草木灰中的浓度更高，也就是更浓缩。

用酒精溶解提取药物中的有效成分，大致也是这个逻辑。你把草木灰替换为药物，把水换成酒精，就容易理解了。蒸发掉酒精后，留下的有效成分浓度更高，因此制成的药剂更浓缩。

观察、推测与哲学思想

莫竞荣

弗拉卡斯托罗是如何发现他著作里的知识的呢？是一夜之间发现的吗？是纯凭猜测吗？感觉太突兀了。

根据当时医学以及各种基础学科的发展水平来看，弗拉卡斯托罗不可能通过实验来得到这些知识，而更可能是通过观察以及自己的推测得出结论。

比如说他著作里提到的传染病患者的传染性，通过临床观察，不难得出正确答案。

但是他描述的那些“肉眼所看不见的微小粒子”，显然是受到了哲学思想的影响。毕竟在古典时代，就已经有了原子论的雏形。而在文艺复兴时期，这些哲学思想因为复兴古典时代知识的浪潮，被重新挖了出来，弗拉卡斯托罗受到影响也就不奇怪了。

古代不同文明的动物入药

戴嘉蒙

以动物身体组织入药的情况，感觉在中国古代出现更多，是这样吗？

其实以动物入药这件事，古代中国和其他古代国家还是很相似的。

“广泛探索的医疗传统”，可以说是全人类的共性。

在古代的其他国家，用动物入药也是非常常见和普遍的行为。

给你举个例子，在古埃及医学史的部分我们曾经提到，古埃及人把各种文献都记录在莎草纸上，在这些保留至今的文献中，可以看到古埃及人会把自己能见到的各种动物当做药物来使用，比如河马、鳄鱼、羚羊、鹿、各种鸟、虫子和鱼。

同样，在美索不达米亚的医学实践中，也会用各种动物的脏器做药物。

植物也是一样。藕、橄榄、大蒜、月桂，这些东西都被当做药物使用过。简单地说，以动物和植物入药是古代文明的普遍行为，并不是古代中国特有的。

圣徒与人名对照

耿金

能被教徒当作祈祷对象的圣徒，是不是都是早期为维护基督教而死的人呢？

基督教的圣徒体系还是挺庞大的，早期为了维护基督教而死的那些人，确实有很多都被封为了圣徒，但这并不是全部的圣徒。圣徒里也包括许多在生活中展现出虔诚信仰、行善、做出杰出贡献的信徒。

而且基督教建立至今的大约2000年时间里，封圣的行为一直存在，还持续到了今天。这就是全部的回答。

不过说起这个话题，给你推荐一本书叫《基督教神圣谱》，得到电子书里就有。但是我不是推荐你去了解那些圣徒的传记，这本书有另外一个用途。

我们知道，同一个名字在不同的语言里叫法会不一样，比如说，英语里的“约翰”在意大利语里就是“乔万尼”，所以我们之前在课程中提到的圣约翰洗礼堂，也会被翻译成圣乔万尼洗礼堂。

再比如，英语里的“查理”，在西班牙语里就是“卡洛斯”，所以查理五世在西班牙就被称为卡洛斯一世。

这本《基督教神圣谱》，把圣徒们在各个语言体系中的名字都列了出来。而在那些受基督教文化影响的国家，人们起名时经常会用圣徒的名字。所以如果想要对照不同语言中的人名，这本书可以当做工具书来用。

解剖课的环境与心态

耿金

医学院的新生在上解剖课时，应该用什么心态去面对尸体，解剖过程中会不会害怕？

这件事可能个体有差异，但也可以总结一点共性。

在面对同样的事物时，环境和氛围不一样，感受自然也不一样。比如恐怖片和恐怖主题的密室逃脱经常会制造这样的场景：在昏暗的灯光下，突然出现一个剖开的人体。这谁看了都害怕，外科大夫也一样，因为恐怖片这样的东西本来就是为了唤起人们恐惧的感觉。

但是医学生上解剖课是完全不一样的环境，解剖教室通常都轩敞明亮，老师、学生都穿着白大褂，完全是一个科学研究的氛围。

医学生在上课的时候关注点也在老师讲的知识，毕竟以后还要考试呢，大概率顾不上害怕。

而且医学生上解剖课之前，也都做好了充分的心理建设，如果是从小就胆小的人，报考大学的时候也该选一个更适合自己的专业。

总的来说，医学生上解剖课时出现害怕尸体的情况还是比较少见的。

肉眼可见的周围神经

莫竞荣

在我的理解里，神经是很细微的，如何从解剖学的角度认识神经呢？

神经系统可以分成中枢神经和周围神经，中枢神经系统包括脑和脊髓，其余的都是周围神经。问题里所说的“细微的神经”，应当指的是周围神经。

事实上，周围神经并没有细小到肉眼看不见的程度。在很多情况下，神经是和动脉、静脉并行的，肉眼看过去，神经和血管会十分相似。

也就是说，神经比你想象的要粗。在没有显微技术之前，解剖学家就已经对周围神经有了不少了解，这也表明周围神经并没有小到肉眼完全无法分辨的程度。

坏血病与柑橘类水果

孙乾岗Julien

欧洲是什么时候克服坏血病的？怎么克服的？

1747年，英国皇家海军的外科医生詹姆斯·林德（James Lind）开展了一项实验，发现橘子和柠檬可以有效治疗坏血病。他在随船远航时设计了一个简单的对照实验，为部分患病的水手提供柑橘类水果，结果表明这些水果确实有助于治疗坏血病。

这不仅提供了一种有效的治疗方法，也成为早期的对照实验雏形，对医学研究方法具有里程碑意义。在我们的课程讲到18世纪时，会专门聊聊林德的故事。

尽管林德的发现极大推动了坏血病的治疗，但在当时人们并不清楚坏血病的真正成因是缺乏维生素C。

英国海军直到1795年才开始广泛提供柑橘类水果以预防坏血病，从而使坏血病在远航中大幅减少。

心情、安慰剂与心理作用的限度

一颗圆蠢蠢的肥肉丁

书籍《生命的重逢》的作者路易斯·海在书里说他之前得了癌症，后面接纳了自己很多过去的挣扎之后，癌症居然不治而愈。我的理解是心情好坏也会影响疾病，心情好，身体会好得更快，这种说法科学吗？

心理状态对于疾病的治愈确实会有很大的影响，这一点是被众多研究所证实的。比如我们都非常熟悉的安慰剂效应，就是指病人得到的治疗是无效的，但是因为他对于药物的疗效有极其强烈的信心，以至于症状得到缓解。

这也为现代医学提出了一个重要的问题：如何鉴别治疗方法是真的有效还是安慰剂作用？这就要用到统计学的知识。现代医学中涉及的随机双盲多中心实验，就是基于统计学方法，用来判定治疗方法是否有效。在后面的课程里，我会给你讲相关的故事。

总的来说，心情好坏会影响疾病是真的，但是心理作用也是有其限度的。

单靠心理作用让癌症不治而愈，我个人是不相信的。

感染风险与幸存者偏差

藏经阁的老顽童

张角三兄弟到处治病救人，自己就不会受瘟疫传染吗？

张角三兄弟的医学水平，基本是属于神灵医学模式，以现代医学的眼光看，肯定没什么治疗效果。在抵抗瘟疫方面，他们也不会比同时期的其他人有什么优势，肯定有被瘟疫传染的风险。他们没感染，是有运气成分存在。

当然，这也涉及到幸存者偏差的问题。在面对无法抗拒的瘟疫时，古代人大多会产生依靠神灵力量驱逐瘟疫的想法。这些人有的死于瘟疫，有的幸运地活了下来。而在其他人的眼里，这些幸运活下来的人仿佛被神灵眷顾一般，就更值得信赖了。

但事实上，他们只是比别人多了一点点运气而已，张角三兄弟也可以归于这种情况。

注蜡法如何帮助解剖

依依

课程中提到达·芬奇使用注蜡法，蜡起的主要作用是凝固柔软的身体组织吗？

注蜡法的作用不是凝固柔软的身体组织，而是把身体结构中的空腔填充起来。这样就能更好地了解那些空腔脏器的结构，特别是大脑中的脑室。因为大脑本身质地非常柔软，与骨骼、肌肉等人体结构有着明显的区别。按照常规的方法进行解剖的话，很难保持它的形态不变。

而且我们在课程中也讲到，当时对于尸体的保存技术相当落后。通常只能在冬天进行解剖研究，夏天的话尸体很快就会腐烂。在这种条件下，研究大脑更是难上加难。

而注蜡法的应用就可以帮助当时的解剖学家得到形状固定的、更容易观察和研究的标本。这就是它的作用。

好了，今天的问答就到这里，也欢迎你继续提出好问题，我们一起讨论。下周见！