答读者问45｜我们常说的“大体老师”是怎么来的？

得到用户，你好。

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

大体老师的来源

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现在医学院里的“大体老师”是从哪来的呢？

这个问题很值得详细说说。先说结论，目前医学院校的大体老师主要来自自愿遗体捐献。

自愿遗体捐献是目前医学院校大体老师最主要的合法来源。捐赠者生前可以签署协议，自愿将遗体捐献给医学事业。

在签署协议时，需要经过本人和直系亲属的同意。捐赠者可以选择遗体的用途，比如用于教学解剖、标本制作或者器官研究。

在传统观念里，中国人很讲究入土为安。但是，随着近年来科学社会观念的进步，捐献遗体的人越来越多。对于大部分医学院校来说，这些具有科学精神和献身精神的人所提供的捐赠，已经能够满足教学需求。

除此以外，大体老师还可能来自那些无人认领的遗体。其中包括没有亲属的死者、联系不到亲属的死者，以及一些亲属不愿意认领的死者。

这类遗体需要经过公安部门的严格审批，确认死者身份不明，而且经过公示没有异议以后，才能移交医学院校使用。

现在随着法律法规和管理制度越来越完善，这种遗体无人认领的情况已经非常少见了。

此外，研究机构之间的转赠也是一种方式。有一些医学院校和研究机构拥有的大体老师数量较多，在合法合规且征得家属同意的情况下，遗体可以转赠给其他院校和机构。

不过，这种方式也容易引发一些问题，比如有人会利用法规漏洞来变相做遗体买卖。因此这种机构间的转赠正在逐渐减少。

在法律法规不够健全的年代，还存在一些历史遗留问题。一些家庭因为生活贫困，在收取报酬的情况下同意捐赠死者遗体。这种做法现在已经被法律明令禁止了。

总之，目前医学院校获取大体老师的主要途径就是自愿遗体捐赠，而且捐赠的数量理论上能够基本满足医学院的教学使用。

当然在现实中我们还是能够看到这样的报道：一些医学院校依然面临着大体老师数量不足的困境。

遗体捐献的四步流程

说到这里，应该有同学要问了，那如果想去捐献遗体，具体的流程是什么呢？

• 第1步就是自愿申请和登记。捐赠遗体的人需要年满18岁，而且是在自愿的前提下进行无偿捐献，同时还要直系亲属同意。满足了这些条件，就可以填写相应的登记表进行登记。

在有些地区，还需要公证处进行公证。省红十字会会对这些登记表进行备案，然后发出遗体捐献卡作为凭证。如果捐献者生前没有登记，在他去世之后亲属可以提出申请捐献遗体，但必须是所有的直系亲属都同意。

• 第2步是遗体接收准备。在捐献者去世之后，负责执行捐献的人，要在两个小时之内联系医学院校进行接收，并提供死亡证明以及其他相关信息。
• 第3步是遗体的移交与接收。这一步我们就不需要做太多了解了，因为这是医学院校和科研机构的专业人员需要完成的步骤，主要包括信息核对、防腐处理等环节。
• 第4步是捐献后的相关事宜。在相关单位接收遗体之后，家属会收到一份荣誉证书。在遗体使用结束后还会安排火化，骨灰可以交还给家属或者由医学院校统一进行安葬 。

除此以外，不同的医学院校还会举行不同的仪式来表示对大体老师的尊重，包括默哀、献花以及在清明节组织集体缅怀活动。这些活动也应当被算作遗体捐献流程的一部分，这也是医学人文主义精神的体现。

比较解剖如何研究人体

戴嘉蒙

十九世纪的解剖学家会把动物解剖与人体解剖对比来看吗？

这个问题恰好和我们的课程内容紧密衔接在一起。先说答案，十九世纪的解剖学家会对比动物和人体的解剖结构，而这些解剖学家中最有代表性的正是我们刚讲过的约翰内斯·穆勒。

穆勒的老师是柏林大学的解剖学家卡尔·阿斯蒙德·鲁道夫（Karl Asmund Rudolphi），在跟随鲁道夫学习的过程中，穆勒对解剖学产生了浓厚的兴趣，而且他一生都非常重视比较解剖学。

他认为比较解剖学可以揭示生物结构的共性和差异，特别是对不同物种的器官形态和功能进行对比，能够揭示其中存在的某种规律。

比如，穆勒曾经研究过脊椎动物和无脊椎动物的神经系统。然后他发现，这些动物虽然在形态和生活习性等方面千差万别，但它们的神经系统在发挥功能时却高度相似，具有统一性。

我们之前讲过，穆勒的代表作是《人类生理学手册》，虽然这部书是以生理学为主题，但是其中涉及到了大量比较解剖学的内容。

在讨论人体的生理功能时，穆勒将人类的解剖结构和鱼类、两栖类等多种动物进行了系统对比。某种程度上，他正在努力给大自然中的生物建立完整的演化谱系。

从演化谱系到学生训练

聊到这里你肯定想到了进化论。事实上，进化论的提出就非常得益于比较解剖学的成果，这些跨物种的研究是达尔文提出进化论的重要依据。

如果考虑到这方面的贡献，那么十九世纪科学界最重要的三项发现都和穆勒有重要的关联。这里的进化论算一个，另外的细胞学说和能量守恒定律我们之前也说过了。

穆勒不仅自己热衷于比较解剖学，还把这些研究方法教给了他的学生。

他要求学生在进行人体解剖研究时，也要广泛地研究动物标本，最终建立“生物统一性”的宏观视角。

在穆勒的影响下，这些学生进行了大量相关的研究，其中最典型的就是电生理学之父雷蒙。雷蒙曾经在给朋友写信时吐槽，老师穆勒让他一直待在博物馆里进行分类工作，雷蒙觉得，在穆勒眼中这是人类智力的最高活动。

我们稍微解释一下，雷蒙这里说的“分类工作”可不是简单的标本整理。

雷蒙需要从具体的标本中抽象出一条条普适的规律，这需要很高的理论整合能力，因此穆勒才会将它看作是“人类智力的最高活动”。

总之，穆勒对比较解剖学是十分看重的，这也影响了他对学生的教学。

公开解剖与猎奇心理

莫竞荣

为什么十八世纪那么多人喜欢看尸体解剖呢？

这并不是个医学问题，而是文化和习俗问题。我试着解答一下。

简单地说，这源自人们的猎奇心理。我们之前讲过，从十八世纪到十九世纪初，英国盗墓贼的活动非常猖獗。

特别是在争夺尸体最为激烈的时期，盗墓者和医生甚至在绞刑架下抢尸体，而且被媒体报道，这进一步引起了大家的好奇心。

你可能会问了，难道人们就不能是因为想要增加科学知识才去围观尸体解剖吗？

我认为，对于普通大众来说，这种可能性不大。当时，教育在普通人中间是不够普及的，人们并没有普遍的对知识的需求。

所以对于当时的普通人来说，观看公开解剖更像是一种娱乐活动。

把娱乐活动放回时代背景

那为什么要选择这种血腥的娱乐活动呢？我们想要理解某个人或某些人的行为，一定要把他们放到属于他们的时代里去理解。

在我们生活的时代，娱乐项目过于丰富，这样的情况引起了思想家们的警觉，以至于尼尔·波兹曼写出了《娱乐至死》这样的著作。

但对于十八世纪的人来说，他们的生活里没有手机、电视、电影，甚至连电灯都没有。别忘了爱迪生发明电灯是在1879年，是在十九世纪晚期。

所以十八世纪人们的娱乐活动是相当匮乏的，而人体解剖这种活动对他们来说充满了新鲜和刺激，也许正因如此人们才热衷于观摩。

不同年代对死亡的态度

现在还有一个问题，十八世纪的人在观摩尸体解剖时，会不会引发对死亡的恐惧呢？想要回答这个问题，我们依然不能脱离时代背景。

在我们生活的现代社会，医学已经相当发达，很多疾病都可以得到有效治疗。特别是公共卫生的进步，让我们的生活环境已经有了巨大的改善。

但对于十八世纪的人来说却不是这样，当时阑尾炎仍然很容易导致死亡，肺感染同样十分危险，肺结核甚至被那个时代的人看作是无药可救的绝症。

在缺乏公共卫生意识的时代里，人们连获得清洁的饮用水都相当困难，比如我们后面要讲到的1854年伦敦霍乱，就是因为城市中的井水受到了污染，导致了大量人口死亡。

简单地说，十八世纪的人对待死亡的态度和今天的我们完全不同。在他们的生活中，死亡有可能以各种方式随时到来。

在这种状态下生活的人对于死亡也许会比我们要麻木，参观尸体解剖这种活动相对来说更难引发他们的恐惧。

今天的文化产品与猎奇心理

总结一下，十八世纪人们热衷于观看公开的人体解剖活动，结合历史情况来看，我认为在很大程度上是为了满足猎奇心理。

在我们生活的今天，虽然已经几乎没有公开的人体解剖活动了，但在我们身边依然有大量关于尸体和死亡的重口味文化产品满足一些人的猎奇心理。

比如，形形色色的犯罪主题的电影和电视剧。其中充斥着大量暴力、凶杀的元素，甚至有些影视作品为了追求所谓的真实，画面已经达到了令人产生不适感的程度。

难道热衷于这类影片的人都是为了提高自己的法律和法医学知识吗？在我看来大概率不是，我们不如去相信，人就是有天然的猎奇心理。

好，本周的问题就回答到这里，我们下周再见！