答读者问47｜家用药物过期后怎么处理？

我是孙轶飞，欢迎来到《医学文明300讲》。

又到了我们每周五的问答时间，感谢所有同学在课程底下的留言，我们一起分享同学们提出的一些问题，希望你能从中有所收获。

从医学视角看蚊子

小為

蚊子存在的正面价值是什么?

站在不同视角，同一个问题也会有不同的答案。

我们先从医学的视角看，蚊子的存在可以说没有正面价值，在医生眼里，蚊子是最无情的杀手之一。

得到电子书里有一本书叫《命运之痒：蚊子如何塑造人类历史》，推荐你看看。这本书提到两个数据：

• 第一个，在最近20万年里，大约有1080亿人出生，其中有大约520亿人因为蚊子传播的疾病而死亡；
• 第二个，从2000年到2021年，每年因蚊子而死亡的人数大约是200万，可以说蚊子是间接或直接导致人类死亡最多的动物。

这两个数据虽然只是估算，但也足以说明蚊子对全人类健康造成的危害有多大。

当然，蚊子本身只是吸血，导致死亡的原因是在吸血的过程中传播的多种传染病和寄生虫病，比如疟疾、登革热、黄热病、脑炎等。所以从理论上说，如果能把蚊子彻底消灭，很多传染病也会随之消失。

总之，从医学的角度看，蚊子就是一种邪恶的动物，它们的存在没有任何正面价值。

生态与进化中的价值

那现在我们从生态学的角度再讨论一下这个问题。

在大自然的生态系统中，每个物种都在食物链里有属于自己的位置。蚊子固然会传播疾病导致其他生物死亡，但它同时也是很多生物的食物。比如蝙蝠、蜻蜓、食蚊鱼等，蚊子是它们的重要食物来源。

除此以外，有些蚊子是靠吸食花蜜为生的，在这个过程中蚊子自然也会像蜜蜂一样，能帮助植物授粉。

由此看来，蚊子也是食物链里的重要组成部分，在整个生态系统中具有自己的作用。

这两个视角都比较常规，相信有些同学自己也想到了，那接下来我再提供一个视角，供你思考。如果我们站在蚊子的立场上想这个问题呢？如果我是一只蚊子，活着、存在难道不重要吗？

英国学者理查德·道金斯曾经写过一本书叫《自私的基因》，得到电子书也有，这本书非常值得一看。

道金斯在书里提出，基因是进化的基本单位，生物体（包括人类）某种程度上只是基因的“生存机器”，而生物存在的意义就是最大限度地保证基因能够连绵不断地传递下去。

我们不在这里深入讨论这个观点，但是这给我们提供了一个视角，就是从进化论的角度看，蚊子的存在起码对蚊子的基因延续有着重要的意义。

人类基于自身的利益，对自然界的物种进行评价，当然觉得蚊子是可恶的、应该消灭的。

但是对大自然来说，每个物种都在不断地适应环境，努力地把自己的基因传递下去。它们的存在对于自身来说，本身就是最大的正面价值。

彻底消灭蚊子的争议

那么，作为人类来说，到底是不是应该彻底消灭蚊子呢？这个问题目前还比较有争议。

有一种观点认为，如果消灭了蚊子，其他昆虫会填补蚊子的生态位，生态系统并不会因此受到太大的影响。毕竟因为人类活动而灭绝的物种数量庞大，生态系统并没有因此崩溃。

而且蚊子对于人类健康的威胁实在太大了，消灭蚊子带来的健康收益是大于生态风险的。

但是也有一种观点认为，消灭蚊子会得不偿失。蚊子的种类有几千种，其中只有少数几种蚊子会传播疾病，如果彻底消灭全部蚊子，后果非常严重。

虽然可能会有其他昆虫填补蚊子的生态位，但是多长时间能补上？补的效果怎么样？这些全都无法预测，很有可能造成生态系统的严重破坏。

当然还有走中间路线的第三种观点，认为既然只有少数蚊子传播疾病，那我们可以进行选择性控制，只消灭传播疾病的蚊子种类，这样不但可行性更高，而且还能减少生态风险。

不过这三种观点究竟哪个正确，只怕只有时间能够检验了。

过期药物为什么不宜使用

Bonnie

家用药物过期后有什么好的处理办法?

首先可以明确的是，过期的药物绝对不能卖掉，最好也不要用。这一点是有法律依据的。

《中华人民共和国药品管理法》第九十八条有明确的规定，变质的药品属于假药，超过有效期的药品属于劣药。正常来说，符合这两种情况的药物已经不是药物了，不能再卖也最好不要再用。

有些同学可能觉得，为什么不能用呢？在日常生活中，很多东西就算是过期了其实也不太影响正常使用啊。但是，这里要特别提醒一下，不要把对待生活物品的经验套用到药品上。

拿食盐来说，它的核心成分是氯化钠，氯化钠的化学性质非常稳定，而且细菌也无法在氯化钠中繁殖。因此从理论上说，只要密封足够好，没有其他杂质混进来，食盐哪怕是超过了保质期，用起来也不会造成特别大的危害。

当然这不是说我们就可以没有顾忌地吃过期食盐了，现在市面上常见的食盐都是加碘盐，碘盐超过保质期后，虽然氯化钠本身不会变质，但碘的流失可能会影响食盐的营养价值和健康作用。

相比于食盐，药品的化学性质可就不一定有这么稳定了。有些药品经过长时间保存之后，其中的有效成分会发生改变，而且从外观上很可能看不出来。还有些药物需要避光或者冷藏保存，这样的保存条件本身就说明这些药物的化学性质是不够稳定的，如果保存不得当就很容易变质。

所以谨慎起见，对于药物来说，只要过了有效期，不管是不是变质失效，我们最好都不要使用了。

随意丢弃的环境与回收风险

那么过期的药物是不是应该直接丢弃呢？

理论上是最好不要，很多药物如果直接丢弃的话会造成环境污染。比如，抗生素、激素类药物如果直接扔到马桶里冲走，是很难在污水处理的过程中被清理掉的。

有研究表明，很多国家的河流和湖泊中都检测到了药物残留，这些残留很有可能带来长期的危害。

你可能听过“细菌耐药性”这个概念，它指的就是细菌在频繁、反复接触抗生素之后，对抗生素产生了耐药性。

如果我们随意把抗生素丢弃到自然环境之中，也就有可能导致自然界中的细菌产生耐药性，这种风险是我们需要考虑的。

听到这里你可能会想到，如果不拆包装，是不是乱扔也没事呢？答案是也不建议这么做。

• 首先，药物的包装没有那么结实，在自然界里很容易损坏。
• 其次，这些包装完好的药物有可能会被非法回收，重新包装之后再次流入市场，这种人为的危害也不得不防。

查询正规药品回收点

那么，丢弃过期药物的正确方式到底是什么呢？

关于这个问题，国家药监局曾给出过回答。过期药品应该送到正规回收点统一回收，然后进行无害化处理。中国很多城市现在已经开展了药品回收工作，在药店、医院和社区这些地方设置了回收点，让大家把过期药物统一回收，然后由具有相应资质的垃圾处理机构进行无害化处理。

这些过期药品回收点可以在当地的药监局官网查询，有些地区的药监局还会在官网、官方APP或者小程序上定期发布回收过期药品的公告。

除此以外还有很多方式，我就不一一列举了，直接告诉你个最简单的办法，问AI。

AI产品有很多，得到的“Get笔记”也接入了AI功能，我试着搜索了一下，回答很详细。

总之，每个地方的情况不一样，直接用AI工具搜索当地的过期药品回收点，这是一个简便的方法。

没有回收点时的处理

那如果家附近没有过期药品回收点怎么办呢？你还有第二个办法，这也是国家药监局的官方建议。

《国家危险废物名录》里有个附录叫《危险废物豁免管理清单》，根据这个附录的规定，家庭产生的废药品及其包装属于生活垃圾中的危险废物，在没有集中收集的情况下，可以按照生活垃圾处理。也就是，破坏掉药品的包装盒，再随生活垃圾分散丢弃、分类回收。

保留密封与分批处理

需要注意的是，这里说的破坏药品包装不是让你把药物取出来扔掉，因为药物成分暴露后也容易污染土壤和水源，或者通过皮肤接触造成健康风险。

这里说的破坏包装是指，为了避免过期药品被非法回收后重新流通，我们可以对包装进行有限破坏。

比如，撕毁药品说明书和标签信息，或者用记号笔在包装上标注“已过期”等等。

但要保留药品在原包装内，注意密封好。

另外要提醒你注意的就是，分散丢弃，不要把药品集中在一起扔，尽量分批、多次处理掉。

两种处理方式的回顾

最后回到Bonnie同学的问题，过期药品有什么好的处理方法？简单总结，首先建议进行回收，途径有很多，可以自己查询所在地区的回收方式。如果不方便进行回收，

• 一是注意扔的时候，在保证药品不外泄的前提下适当破坏外包装；
• 二是不要集中扔，尽量分批扔。

好，本周的问题就回答到这里，我们下周再见！